Image

Caractéristiques de la nutrition dans la période postopératoire

Indépendamment de la nature et du volume de l'intervention chirurgicale réalisée, le régime alimentaire du patient doit être modifié pendant les prochains jours. La nutrition doit être douce, car le corps a besoin d'une récupération calme, parfois même d'une restructuration pour un fonctionnement normal ultérieur.

Sur la base des indications du traitement chirurgical, la maladie sous-jacente, le type et la gravité de l'opération, la pathologie concomitante, les caractéristiques individuelles, un régime alimentaire individuel, la composition et la quantité de nourriture sont déterminés. Pour assurer la restauration de l'équilibre électrolytique, la reconstitution du besoin postopératoire accru en protéines, oligo-éléments et vitamines, la nutrition parentérale est utilisée.

Principes généraux de nutrition des patients après une chirurgie

Le premier jour postopératoire, il est généralement déconseillé de manger. Seule l'eau propre non gazeuse est autorisée. Pendant cette période, en règle générale, l'appétit est fortement réduit. Lorsqu'il est indiqué, une journée «faim» est compensée par une nutrition parentérale.

La règle principale de la période postopératoire est d'économiser la nutrition. En raison de la charge indésirable sur le tractus gastro-intestinal (GIT), les 2-3 premiers jours, la nourriture doit être liquide, en purée ou râpée. Il est recommandé de manger des aliments chauds (pas plus de 45 ° C), en petites portions, 6 à 8 fois par jour.

Un régime approximatif dans les premiers jours peut inclure des bouillons faibles en gras, de la gelée, du bouillon de riz, des compotes de fruits secs. De plus, l'utilisation de craquelins et d'un œuf à la coque par jour est autorisée. Manger des aliments gras, solides et fortifiants est contre-indiqué. De plus, le lait entier, les produits gazeux et les boissons gazeuses sont fortement déconseillés..

Le passage à une table commune doit être progressif, sur plusieurs jours. Il n'est pas permis de consommer une abondance de stase alimentaire solide après un aliment liquide. Les 4-6 jours postopératoires sont les jours de la nutrition réparatrice transitionnelle. Pendant cette période, le menu se développe avec des céréales (partiellement râpées), des produits à base de viande et de poisson sous forme de soufflés et des omelettes à la vapeur. Avec une bonne tolérance aux produits précédents, les escalopes à la vapeur, les purées de légumes, les produits laitiers fermentés, les fruits cuits au four sont introduits dans l'alimentation.

En l'absence de contre-indications pour les chirurgies subies non liées au tube digestif, le patient peut passer à un régime alimentaire normal (tableau numéro 15) au plus tôt 3 jours.

Nutrition des patients après une chirurgie du tractus gastro-intestinal:

  • Après des opérations dans la cavité buccale pendant 1-2 jours, alimentation avec de la nourriture liquide - sonde par le nez. En fonction des caractéristiques de l'intervention, l'heure de début de la nutrition naturelle est déterminée.
  • Après un traitement chirurgical dans le tractus gastro-intestinal supérieur, pendant les deux premiers jours, le patient reçoit exclusivement une nutrition par perfusion. Avec une dynamique positive, le bouillon ou la gelée est autorisé pendant 2-3 jours (tableau numéro 0), pendant 4-5 jours - des craquelins sont introduits dans le régime (tableau numéro 1a). La nourriture en purée est autorisée au plus tôt le 6ème jour (tableau numéro 16), et après 10 à 14 jours, le patient s'approche de la table commune.
  • Après une chirurgie intestinale, un repos complet et une absence de selles chez le patient pendant 4 à 5 jours doivent être assurés. De petites quantités d'eau sont autorisées. Environ le 5ème jour, il est possible d'introduire du bouillon dans l'alimentation. Les jours 7-8, il est possible de commencer à manger des craquelins et des aliments semblables à du gruau. Transfert à la table commune au plus tôt 14 jours plus tard.
  • Pour les interventions chirurgicales sans violer l'intégrité du tube digestif (pancréas, foie, rate), le tableau numéro 13 est recommandé: bouillon, gelée, purée de soupes, craquelins, fruits cuits au four.

Le principal problème de la période postopératoire devient souvent difficile de selles naturelles. La raison en est peut-être un stress pour le corps dans son ensemble, une faiblesse générale, un état psycho-émotionnel instable, des adhérences et des cicatrices postopératoires, ainsi qu'un mauvais fonctionnement du tube digestif après une alimentation économe. Au vu de cela, il est recommandé d'introduire dans l'alimentation des aliments favorisant le péristaltisme: produits laitiers fermentés, pruneaux, compote de pommes.

Nourriture après la chirurgie

Toute intervention chirurgicale est un stress pour le corps. C'est pourquoi le régime alimentaire doit être aussi varié et correct que possible et contenir une quantité suffisante de nutriments nécessaires à une récupération rapide. De plus, il n'est pas du tout difficile de le composer, car la plupart des produits nécessaires se trouvent dans la cuisine de chaque femme au foyer..

Nutrition après la chirurgie

Pour beaucoup d'entre nous, la nourriture est une source de force et d'énergie nécessaire pour accomplir notre travail quotidien, mais rien de plus. Pendant ce temps, en fait, la nourriture ordinaire est un réservoir de vitamines et de minéraux qui peuvent avoir un impact énorme sur notre corps, notamment en favorisant la guérison rapide des plaies après une chirurgie..

Cela se produit, selon un chirurgien orthopédiste et auteur de nombreuses publications, Selena Parekh, «en raison de la teneur en substances spéciales qui ont des propriétés anti-inflammatoires et cicatrisantes. Ainsi, en incluant ces aliments dans votre alimentation quotidienne, vous pouvez rapidement revenir à une vie normale après la chirurgie. ".

En raison du fait qu'il existe plusieurs types d'opérations, il est nécessaire d'établir un menu du jour uniquement en collaboration avec le médecin traitant, car lui seul sait comment se déroule le traitement et de quoi craindre.

Règles générales pour planifier un régime

Pour que le processus de récupération se déroule plus rapidement et que la personne elle-même ne soit pas confrontée à toutes sortes de complications, telles que la constipation ou des problèmes digestifs, dans la période postopératoire, il est nécessaire:

  1. Je mange de façon fractionnée, mais souvent (5 à 6 fois par jour);
  2. 2 donnez la priorité aux aliments entiers plutôt qu'aux aliments «transformés». En d'autres termes, il y a une orange au lieu du jus d'orange, des pommes de terre au four au lieu des frites, etc. leur stockage. Inutile de dire quel mal ce dernier peut apporter à un corps déjà épuisé?
  3. 3 souvenez-vous de la fibre. Cette substance améliore la digestion et soulage la constipation. Il est contenu dans les céréales, les céréales, les fruits et légumes;
  4. 4 choisissez uniquement des aliments contenant des protéines faciles à digérer. Il contient des acides aminés essentiels qui favorisent la cicatrisation rapide des plaies et la régénération cutanée. Vous pouvez le trouver dans les viandes maigres telles que le poulet, la dinde ou le porc maigre, ainsi que dans le poisson et les fruits de mer.
  5. 5 d'abandonner les aliments solides au profit de soupes légères en purée, de céréales semi-liquides et de bouillons;
  6. 6 Ne mangez que des aliments frais, évitez les aliments surgelés ou en conserve pour en tirer le meilleur parti.

Ce dont le corps peut avoir besoin après la chirurgie

Il existe un certain nombre de vitamines et de minéraux qui vous aident à récupérer plus rapidement. Il:

  • Vitamine C. Après l'opération, ses réserves dans l'organisme sont rapidement épuisées, car pendant cette période, le système immunitaire tente d'empêcher le développement de maladies et se bat de toutes ses forces contre les micro-organismes pathogènes. Cependant, la consommation régulière d'aliments contenant de la vitamine C rétablit non seulement les défenses de l'organisme, mais lui permet également de produire plus activement du collagène, nécessaire à la régénération de la peau..
  • Vitamine A. Participe à la formation des composants du tissu conjonctif, favorise la régénération cutanée.
  • Le zinc est un minéral qui renforce l'immunité et favorise la cicatrisation précoce des plaies.
  • Fer - Il est responsable de la formation de globules rouges et du niveau optimal d'hémoglobine dans le sang. Sa carence conduit à une anémie, ou anémie, tandis que le contenu de l'alimentation conduit à une récupération rapide..
  • Vitamine D - soutient la croissance et le développement du tissu osseux.
  • Vitamine E - protège les cellules des toxines, possède des propriétés antioxydantes.
  • Vitamine K - est responsable de la coagulation du sang.
  • Acide folique - participe à la formation des érythrocytes. Le corps en a particulièrement besoin après les opérations de stripage.
  • Phosphore - Les médecins peuvent le prescrire après une chirurgie de l'estomac ou des reins. Dans ce dernier cas, par exemple, dans la période postopératoire, le corps restaure activement la masse osseuse perdue à la suite d'une insuffisance rénale, en utilisant plus de phosphore que d'habitude. Afin d'éviter les problèmes liés à son manque, vous devez augmenter la quantité d'aliments avec son contenu dans votre alimentation..

Top 12 des aliments pour une récupération rapide

Les amandes sont une source de vitamine E et un minéral essentiel pour une cicatrisation rapide des plaies.

Les haricots sont une source de fer qui affecte la formation des globules rouges.

La poitrine de poulet est une source de protéines responsable de la croissance et du développement du tissu musculaire, qui après la chirurgie est endommagé et doit être restauré.

Les agrumes sont une source de vitamine C, impliquée dans le processus de production de collagène et de régénération cutanée.

Le poivron est une source de vitamines A, C, E et de fibrine, qui sont activement impliquées dans le processus de régénération cutanée.

Gingembre - contient non seulement des vitamines et des minéraux, mais également du gingérol, qui améliore la circulation sanguine et les processus métaboliques, y compris sur la zone endommagée du corps, grâce auquel le processus de cicatrisation des plaies est plus rapide.

L'eau - assure le travail de tous les organes et systèmes, réduit la sensation de nausée et de fatigue, soulage les étourdissements et élimine également les toxines du corps, qui se forment à la suite de l'inflammation de la plaie après la chirurgie. Vous pouvez le remplacer par du thé vert, de la compote de fruits secs, des bouillons d'églantier et de la gelée. Pendant ce temps, la quantité d'eau bue par jour doit être déterminée par le médecin, en fonction du type d'opération et de son déroulement..

Fruits de mer - ils sont riches en zinc, ce qui affecte la vitesse de cicatrisation des plaies.

Les carottes sont une source de vitamine A, qui est responsable du développement des cellules épithéliales, améliore l'immunité, possède des propriétés anti-inflammatoires et cicatrisantes..

Le yogourt est une source de calcium et de probiotiques qui améliorent le fonctionnement du système digestif.

Gruau d'avoine - il contient des vitamines B, E, PP, ainsi que du fer, du potassium, du zinc, du calcium, du sodium, du phosphore et du magnésium. Grâce à eux, le taux de sucre dans le sang est normalisé, le travail du tube digestif s'améliore et le corps lui-même récupère plus rapidement. Pendant ce temps, après l'opération, il doit être consommé à l'état semi-liquide..

Le poisson est une source de protéines, de vitamines et de minéraux.

Que faut-il faire d'autre pendant la période postopératoire

  • Suivez tous les conseils de votre médecin.
  • Écoutez votre corps et informez votre médecin si vous ressentez une douleur ou un inconfort.
  • Abandonnez les féculents et les sucreries - ils provoquent la constipation.
  • Élimine les aliments frits, gras et fumés - ils provoquent la constipation et augmentent le taux de cholestérol sanguin.
  • Marcher dehors.
  • Dormez suffisamment.
  • Penser positivement et vraiment profiter de la vie.

L'intervention chirurgicale est toujours un test pour le corps. Et il est en notre pouvoir de l'aider à y faire face et à retrouver ses forces le plus rapidement possible. Souvenez-vous de cela, planifiez soigneusement votre alimentation, écoutez les recommandations des experts et soyez en bonne santé!

Régime après la chirurgie: règles nutritionnelles de base après la chirurgie

Articles d'experts médicaux

Le type de régime qui sera recommandé à un patient après la chirurgie dépend de la maladie pour laquelle la chirurgie a été pratiquée et de quel organe. Il est clair que le régime alimentaire après une chirurgie de la colonne vertébrale doit être différent du régime alimentaire après une chirurgie thyroïdienne..

Le régime après une chirurgie de la colonne vertébrale et le régime après une chirurgie de la thyroïde se composent exclusivement d'aliments liquides, qui sont pris en petites portions 5 à 6 fois par jour. Ensuite, vous pouvez manger des aliments plus épais, mais aussi râpés. Et après une semaine ou deux après une telle opération, vous pouvez manger presque tout (à moins, bien sûr, que le médecin ne donne des instructions spéciales).

Mais en réalité, tout n'est pas si simple... La nécessité d'observer un régime alimentaire spécial pour la guérison la plus complète et la plus rapide après la chirurgie est un axiome médical. Par conséquent, il est utile de se familiariser avec les règles de base de la nutrition après la chirurgie afin d'avoir une idée de ce que vous pouvez manger après la chirurgie et de ce que vous ne pouvez pas manger après une chirurgie sur certains organes..

Régime après chirurgie abdominale: principes généraux

Sur la base des caractéristiques fonctionnelles de divers systèmes et organes, ainsi que de la prise en compte des spécificités des conséquences physiologiques de leur traitement chirurgical, un régime chirurgical approprié a été développé après une chirurgie abdominale. Son but est de réduire la charge sur tout le corps et sur l'organe opéré, tout en apportant de l'énergie au corps..

Quel régime après la chirurgie est prescrit immédiatement après la chirurgie? En ce qui concerne la gamme acceptable d'aliments et les méthodes de leur transformation culinaire, le plus strict est un régime zéro après la chirurgie. En pratique clinique, ce régime est suivi pendant les trois premiers jours après la chirurgie. Ce régime comprend du thé sucré (avec ou sans citron), une décoction d'églantier, diverses gelées et jus de fruits frais dilués, des gelées de fruits et de baies, un bouillon de viande sans gras et de l'eau de riz visqueuse. Les portions sont petites, mais les repas sont pris jusqu'à sept fois par jour.

Une telle nutrition permet d'éviter des charges indésirables sur le tractus gastro-intestinal et l'ensemble du système digestif du patient opéré. De plus, le régime après une chirurgie de l'œsophage, le régime après une intervention chirurgicale pour un cancer de l'estomac, le régime après une intervention chirurgicale pour une péritonite, ainsi que le régime après une intervention chirurgicale sur le cœur ne peuvent être prescrits par les médecins qu'après quelques jours, car au début, ces patients de l'unité de soins intensifs peuvent entrer dans les aliments par un tube ou par voie parentérale. introduction de médicaments spéciaux.

Le régime zéro après la chirurgie a trois options - A, B et C. Le régime zéro (chirurgical) 0A est décrit ci-dessus, sa teneur quotidienne en calories est minimale - pas plus de 780 kcal. La différence avec le régime 0B est l'ajout de riz, de sarrasin et d'avoine (liquide et en purée), de soupes de céréales gluantes, de décoction assaisonnée de légumes avec semoule ou bouillon de poulet faible en gras. De plus, selon l'état du patient, une omelette à la vapeur (uniquement avec des blancs d'œufs) et un soufflé à la viande à la vapeur sont autorisés. De la crème faible en gras, des mousses de baies et des gelées (non acides) sont également données avec ce régime. Un seul volume d'aliment est limité à 360-380 g, le nombre de repas est de 6 fois par jour et la teneur quotidienne en calories ne doit pas dépasser 1600 kcal.

Le régime alimentaire après une chirurgie abdominale 0B (2200 kcal), en plus des soupes en purée, comprend des plats à base de viande bouillie écrasée, de poulet et de poisson maigre; purée de légumes; bouillie de lait liquide, fromage cottage en purée à la crème, kéfir; pommes au four et craquelins blancs (pas plus de 90 à 100 g par jour). En général, un tel régime postopératoire - au fur et à mesure que l'état du patient s'améliore - est en quelque sorte une transition vers un régime alimentaire plus complet, qui dans la plupart des cas est également limité par les indications de divers régimes thérapeutiques..

Régime 1 après la chirurgie

Il faut garder à l'esprit que le régime 1 après la chirurgie (chirurgical n ° 1A et chirurgical n ° 2) reprend largement les prescriptions du régime 0B, mais avec un apport calorique quotidien plus élevé (2800-3000 kcal). Régime alimentaire - 5 à 6 fois par jour. Il y a deux options ici - frotté et non frotté.

Que ne faut-il pas manger après la chirurgie si ce régime est prescrit? Vous ne pouvez pas utiliser de bouillons de viande et de poisson, de viande grasse, de volaille et de poisson, de champignons et de bouillons de légumes forts, de pain frais et de pâtisseries et, bien sûr, tous les cornichons, viandes fumées, conserves, sauces chaudes et assaisonnements. Vous devez également exclure la bouillie de millet, d'orge, d'orge perlé et de maïs, les légumineuses, les produits laitiers aigres, le fromage épicé et les œufs - frits et durs. Le chou blanc, les radis et les radis, les concombres et les oignons, ainsi que les épinards et l'oseille sont exclus des légumes. Le régime 1 riche en fibres ainsi que les fruits acides après la chirurgie exclut également. Et aussi - chocolat, crème glacée, café noir et boissons gazeuses.

Que pouvez-vous manger après la chirurgie avec ce régime? Aliments chauds bouillis (ou cuits à la vapeur) - sous une forme très hachée. Vous pouvez faire des soupes à partir de purée de légumes et de céréales bouillies et des soupes en purée à partir de viande précuite.

Le respect du régime 1 après l'opération permet l'utilisation de fruits sucrés et de baies sous forme de purée de pommes de terre, de mousse et de gelée, et de boissons - thé, gelée et compote.

C'est ce type de nutrition qu'est le régime après la chirurgie pulmonaire, le régime après la chirurgie pour les ulcères d'estomac et le régime après la chirurgie pour le cancer de l'estomac. De plus, dans ce dernier cas, trois semaines après l'opération, les médecins recommandent aux patients d'inclure du bouillon de viande et de poisson dans l'alimentation - afin que le système digestif commence à fonctionner plus activement..

Régime après une chirurgie de la vésicule biliaire

Le régime alimentaire après une chirurgie de la vésicule biliaire (résection partielle ou complète) - après l'annulation du régime 1 - impose une interdiction complète des gras et des frits; sur les viandes fumées, les cornichons et les marinades; exclut l'utilisation de conserves, de champignons, d'oignons et d'ail, ainsi que la confiserie avec de la crème, de la crème glacée et des boissons gazeuses. Bonbons très limités, principalement du chocolat.

Que pouvez-vous manger après une chirurgie de la vésicule biliaire? Les gastro-entérologues recommandent d'utiliser uniquement des variétés de viande et de poisson faibles en gras, des premiers plats à base de bouillons de viande et de légumes faibles, du pain séché et divers produits laitiers faibles en gras. Entre le beurre et l'huile végétale, il faut choisir cette dernière.

Il est nocif de manger des aliments très chauds ou froids: la température optimale des aliments correspond à la température normale du corps. Les portions doivent être petites et au moins cinq repas par jour.

Régime 5 après la chirurgie

Le régime 5 après la chirurgie est le principal régime thérapeutique après une chirurgie hépatique, après une chirurgie de la vésicule biliaire (y compris l'ablation de la vésicule biliaire), et également le régime le plus couramment prescrit après une chirurgie pancréatique.

Comme prévu, les repas doivent être fractionnés, c'est-à-dire cinq ou six repas. Le patient a besoin d'environ 80 g de protéines et de graisses par jour, et de glucides - de l'ordre de 350 à 400 g. La teneur quotidienne en calories ne dépasse pas 2500 kcal. Pendant la journée, vous devez boire au moins 1,5 litre d'eau. Ce régime doux après la chirurgie vous permet de consommer 45 g de beurre et 65 g d'huile végétale par jour, pas plus de 35 g de sucre et jusqu'à 180-200 g de pain séché..

Le régime 5 après l'opération ne permet pas dans le régime alimentaire dans des aliments tels que les viandes grasses et le poisson, le saindoux, les abats; tous les bouillons; saucisses et conserves; produits laitiers gras; œufs frits et durs. Il est également inacceptable de manger de l'ail, des oignons verts, des radis, des épinards et de l'oseille, des champignons et des légumineuses, du pain frais et des muffins, des pâtisseries, de la crème glacée, du chocolat, du café noir et du cacao. Et parmi les méthodes culinaires, l'ébullition et la cuisson à la vapeur sont utilisées, bien que la cuisson au four et le ragoût soient également autorisés..

Régime après une chirurgie intestinale

Compte tenu de la localisation de l'intervention chirurgicale, le régime alimentaire après une chirurgie intestinale exclut complètement l'utilisation de fibres végétales grossières, ainsi que tous les aliments difficiles à digérer, provoquent une augmentation des contractions des parois du tube digestif, c'est-à-dire le péristaltisme intestinal, et provoquent également des flatulences..

Les aliments homogénéisés liquides facilement digestibles en petites quantités 5 à 6 fois par jour sont les principales règles sur lesquelles reposent le régime après l'opération des adhérences intestinales, le régime après l'opération du côlon sigmoïde, ainsi que le régime après l'opération de l'obstruction intestinale et le régime après l'opération du rectum. Au fur et à mesure que l'état s'améliore avec ces pathologies, le médecin autorise l'inclusion de viande maigre, de volaille, de poisson de mer, d'œufs et de produits laitiers faibles en gras dans le menu..

Puisqu'un régime doux après la chirurgie est le plus approprié pour les intestins, la nourriture doit être soigneusement hachée. Au fil du temps, le régime 4 est prescrit, dans lequel les légumes et les fruits (sous quelque forme que ce soit) sont complètement absents du menu; soupes au lait et produits laitiers (à l'exception du fromage cottage); pain et produits à base de farine (à l'exception des biscottes de pain de blé); soupes de viande (avec n'importe quelle vinaigrette, à l'exception des boulettes de viande cuites à la vapeur ou de la viande hachée bouillie); viande grasse, saucisses et saucisses; poisson gras ou salé; graisses (seul un peu de beurre peut être ajouté aux plats cuisinés).

Évitez de manger des légumineuses et des pâtes, tous les bonbons (y compris le miel), ainsi que du cacao, du café et des boissons gazeuses après une chirurgie intestinale.

Que pouvez-vous manger après une chirurgie intestinale? Porridge en purée (sarrasin, riz, flocons d'avoine); bouillons de légumes (sans les légumes eux-mêmes); œufs à la coque et sous forme d'omelette à la vapeur; gelée et gelée (de pommes, poires, coings); thé noir et vert, cacao, café noir faible. Il est recommandé de boire des jus de fruits frais et de baies dilués (sauf pour le raisin, la prune et l'abricot).

Régime alimentaire après chirurgie de l'appendicite

Le régime après l'opération de l'appendicite poursuit l'assimilation la plus rapide possible des aliments et consiste en l'utilisation d'aliments exclusivement liquides dans les premiers jours après l'opération. Qu'est-ce qui ne devrait pas être mangé après une chirurgie pour enlever un appendice enflammé? Il est strictement interdit de consommer des crudités et fruits, légumineuses, lait, gras et frits, épicés et salés, ainsi que du thé et du café forts. L'absorption rapide des aliments est également facilitée par des repas fractionnés: 7 à 8 fois par jour en petites portions.

Pendant 8 à 10 jours, le régime après l'opération de l'appendicite se compose de: bouillon faible en gras, bouillon de légumes et de riz, soupes de légumes râpées et purée liquide (de courge, citrouille, pommes non acides). Le menu diététique après l'opération d'appendicectomie comprend également du porridge cuit dans l'eau (riz, sarrasin, flocons d'avoine), du poulet bouilli ou cuit à la vapeur, du veau et du poisson de mer maigre, de la gelée de fruits et de baies, des compotes, du bouillon d'églantier. De plus, les légumes bouillis et cuits, les nouilles, les œufs (omelette à la vapeur ou à la vapeur), le pain blanc d'hier, le fromage cottage, les boissons au lait aigre sont introduits dans l'alimentation.

Après avoir enlevé les points de suture et quitté l'hôpital, un régime modéré est recommandé après la chirurgie - régime thérapeutique 2, dans lequel sont exclus du régime: viande grasse, saindoux, salé et fumé, conserves, pain frais, produits de boulangerie, légumineuses et millet, champignons, œufs durs... Il est contre-indiqué de manger des oignons et de l'ail, des radis et des radis, des poivrons et des concombres, des fruits frais et des baies à peau rugueuse ou à grains. Une interdiction totale est imposée sur les gâteaux, les glaces, le cacao, le café noir et le jus de raisin.

Régime après une chirurgie de l'estomac

Au premier stade, le régime après la chirurgie de l'estomac et le régime après la chirurgie des ulcères d'estomac sont les régimes 0A, 0B et 0B (lire plus ci-dessus). La particularité de ce cas clinique est que le sel peut être complètement exclu de l'alimentation et que le nombre de repas est augmenté jusqu'à 8 à 10 fois par jour - avec les mêmes quantités minimales individuelles. Mais l'apport hydrique quotidien doit être d'au moins deux litres..

Le régime alimentaire après chirurgie de l'ulcère gastrique (en moyenne trois jours après la chirurgie) est un régime chirurgical 1A (essuyé). Le nombre de produits acceptables comprend le même que pour l'exacerbation de l'ulcère gastro-duodénal, c'est-à-dire le bouillon de poulet faible en gras, le lait et la gelée et la gelée de fruits, la crème faible en gras, les soupes gluantes (avec addition de beurre), les œufs (à la coque seulement), le bouillon sucré ou l'infusion cynorrhodons, jus de carotte et jus de fruits dilués non acides. Les patients adhèrent à un tel régime pendant environ un demi-mois. Ensuite, la gamme de produits et de menus diététiques après l'opération est progressivement élargie, mais le principe clé de la nutrition est maintenu afin de protéger la muqueuse gastrique de tout facteur irritant le plus longtemps possible et favoriser ainsi la récupération..

Régime après chirurgie de la hernie

Le régime alimentaire prescrit par les médecins après une chirurgie de la hernie - un régime après une chirurgie de la hernie inguinale ou un régime après une chirurgie de la hernie ombilicale - dans les premiers jours est absolument similaire au régime que les patients reçoivent après une chirurgie des intestins et de l'estomac.

Environ le cinquième ou le sixième jour après l'opération, le régime alimentaire se développe en raison de divers premiers plats, tout d'abord des soupes végétariennes, ainsi que des seconds plats - céréales et viande. Cependant, les principes d'une alimentation douce après l'opération persistent pendant un certain temps (cela n'est déterminé que par le médecin traitant).

Afin de prévenir la constipation, qui conduit à une surmenage des muscles lisses du péritoine et du petit bassin, les patients ayant subi une suture de hernie, les médecins conseillent désormais d'abandonner les aliments gras, de manger plus d'aliments végétaux, de ne pas trop manger et de contrôler leur poids.

Régime après une chirurgie hémorroïde

Le régime alimentaire après la chirurgie des hémorroïdes et le régime après la chirurgie de la fissure anale, ainsi que le régime après la chirurgie de l'adénome de la prostate sont basés sur les mêmes principes. Et le point clé qui unit la nutrition médicale dans le traitement chirurgical des pathologies répertoriées est la prévention de la constipation, la prévention des flatulences et la facilitation des selles..

Par conséquent, le premier jour, on montre à ces patients qu'ils ne boivent que, puis un régime alimentaire est prescrit qui exclut complètement: le lait, le pain de seigle, le chou, les radis et les radis, les oignons et l'ail, les herbes épicées, les légumineuses, les fruits crus et les baies riches en fibres (pommes, poires, raisins, groseilles à maquereau, etc.), ainsi que tous les types de fruits à coque. Un tel régime est appelé dans certaines sources un régime sans laitier après la chirurgie. Nous tenons à noter que dans la diététique officielle, une telle nourriture médicale n'apparaît pas...

Il est clair que l'utilisation de produits particulièrement nocifs (gras, épicés, salés et sucrés) et de tout ce qui est en conserve est inacceptable. Et ce qui peut être mangé après l'opération de cette localisation comprend la bouillie de sarrasin et de millet friable, le pain blanc de blé (à base de grains de farine), tout le lait fermenté, le bœuf et le poulet faibles en gras. Le frit est un tabou: tout doit être bouilli, cuit ou cuit au bain-marie. Buvez beaucoup de liquides pour éviter les problèmes de vessie.

Régime après une chirurgie pour enlever l'utérus

Le régime alimentaire recommandé aux femmes après une chirurgie pour enlever l'utérus, ainsi que le régime après une chirurgie de l'ovaire, ne diffèrent pas beaucoup des règles qui ont déjà été données ci-dessus. Cependant, quelques jours après ces opérations, le régime alimentaire est complètement différent: pas de céréales liquides, de soupes muqueuses et de gelée.

Tout d'abord, le volume de liquide que vous buvez pendant la journée doit être d'au moins trois litres. Deuxièmement, la nourriture devrait aider à relâcher les intestins. Pour ce faire, dans le menu diététique après une chirurgie de l'utérus et de ses appendices, les médecins introduisent des produits laitiers fermentés (le kéfir faible en gras est particulièrement utile), divers plats à base de céréales (par exemple, céréales friables), des bouillons faibles et de la viande bouillie, des salades de légumes légères (sauf le chou) au tournesol ou huile d'olive, fruits et baies (à l'exclusion des raisins, figues et grenades). Régime de repas - en petites portions, cinq à sept fois par jour.

Pendant longtemps restent interdits: les aliments salés, épicés et gras; presque toutes les courses; tout est frit; plats de légumineuses; pain blanc, petits pains et pâtisseries; thé, café, cacao (et chocolat) forts et boissons alcoolisées.

Régime après une chirurgie cardiaque

Le régime après une chirurgie cardiaque est un régime zéro (0A) pendant les trois premiers jours. Ensuite, les patients opérés sont transférés au régime 1 après la chirurgie (1 chirurgical), et environ le 5-6 jour (à compter du), le régime 10 ou 11. Des règles similaires s'appliquent lorsqu'un régime est prescrit après une chirurgie de pontage.

Nous pensons que nous devrions décrire brièvement les régimes mentionnés. Ainsi, le régime thérapeutique 10 est prescrit pour les maladies du système cardiovasculaire et vise à normaliser les fonctions de la circulation sanguine et du métabolisme général. Ses principales caractéristiques sont une réduction significative de la consommation de sel de table, de liquide (jusqu'à 1200 ml par jour), de matières grasses (jusqu'à 65-70 g) et de glucides (jusqu'à 350-370 g), ainsi que l'enrichissement des aliments en potassium et magnésium. Le contenu calorique quotidien est de 2500 kcal..

Le régime protéiné après chirurgie (régime 11) est utilisé pour augmenter les défenses de l'organisme et rétablir des conditions normales, en particulier pour l'anémie, l'épuisement général et les infections chroniques. Dans de nombreux cas, il est également prescrit pour améliorer la qualité de la nutrition des patients atteints d'autres pathologies, puisqu'il s'agit d'un régime protéiné après la chirurgie (jusqu'à 140 g de protéines par jour). Ce régime physiologiquement complet est enrichi et riche en calories (3700-3900 kcal), qui fournit jusqu'à 110 g de matières grasses et jusqu'à 500 g de glucides. Avec ce régime, après une chirurgie cardiaque, les patients mangent cinq fois par jour. Il n'y a pas de restrictions sur le traitement culinaire des aliments et leur consistance, mais dans tous les cas, les aliments frits et gras sont contre-indiqués même en l'absence de maladies internes..

Le régime après la chirurgie de pontage vise à abaisser le taux de cholestérol dans le sang et il est nécessaire de respecter constamment ses recommandations afin d'exclure le dépôt de cholestérol dans les vaisseaux sanguins.

Le régime alimentaire après la chirurgie de pontage limite la consommation de graisses et exclut complètement tous les aliments frits et gras, ainsi que le ghee et l'huile de tournesol (vous ne pouvez utiliser que de l'huile d'olive pressée à froid). Le menu diététique après un pontage coronarien doit inclure: viande bouillie (bœuf et veau maigres), foie de bœuf, volaille, produits laitiers faibles en gras, poisson de mer blanc, légumineuses, légumes, fruits, baies, noix.

Régime après une chirurgie rénale

Selon les experts, un régime après une chirurgie rénale - dans le cas de l'écrasement par ultrasons de pierres - n'est pas prescrit, mais il est recommandé de manger des aliments légers cuits à la vapeur, de ne pas manger d'aliments gras et épicés, d'abandonner les conserves et l'eau gazeuse.

Si les calculs sont enlevés par chirurgie abdominale, le patient a besoin d'un régime zéro après la chirurgie, puis d'un régime 1 après la chirurgie (retourner au début de la publication et voir les caractéristiques de ces régimes).

Avec le déroulement standard de la période postopératoire, environ le cinquième ou le sixième jour, les médecins fixent le régime alimentaire de leurs patients conformément au tableau diététique thérapeutique 11 (il est également décrit ci-dessus).

Mais le régime après une chirurgie d'ablation rénale (après avoir mangé avec zéro et premier régime chirurgical) implique un régime alimentaire équilibré et nutritif avec quelques restrictions bien fondées. Ainsi, il est nécessaire d'ajouter moins de sel aux aliments, de réduire le nombre de plats de viande dans l'alimentation, de manger du pain noir au lieu du pain blanc, de boire du kéfir au lieu du lait. Et il ne fait aucun doute que les escalopes cuites à la vapeur sont plus saines que les frites, et la viande de lapin cuite est meilleure pour un seul rein que le kebab de porc.

Diverses céréales, produits laitiers, légumes, fruits - tout cela est possible. Et tous les aliments en conserve, les produits semi-finis et les produits alimentaires contenant des conservateurs, des arômes et des peintures alimentaires ne peuvent que nuire. À propos, différentes raisons conduisent à l'ablation du rein, par conséquent, le régime alimentaire après l'opération d'ablation du rein est attribué à chaque patient individuellement..

Régime après une chirurgie de la vessie

Tous les régimes dans le traitement chirurgical des pathologies pelviennes, y compris le régime après une chirurgie de la vessie, prescrivent la consommation d'aliments faciles à digérer. Par conséquent, il est naturel de prescrire un régime après une chirurgie abdominale, c'est-à-dire des aliments de consistance liquide et semi-liquide, avec la restriction ou l'exclusion totale des graisses, du sel de table, des fibres grossières, etc..

Les principales recommandations des urologues sur le régime alimentaire après une chirurgie de la vessie sont réduites à une utilisation plus fréquente et plus abondante d'eau, ainsi que la nécessité d'éviter les aliments contenant des composés d'acide oxalique (oxalates).

L'oseille, les épinards, le céleri, le persil et tous les légumes verts à feuilles sont riches en oxalates; aubergines, pommes de terre et carottes. Et afin de ne pas augmenter l'acidité de l'urine, il est recommandé de ne pas abuser des marinades, des fruits acides et des jus de fruits, des produits laitiers fermentés, ainsi que de la bière et du vin.

Recettes diététiques après la chirurgie

Dois-je fournir des recettes détaillées pour un régime après une chirurgie, dans le sens du même régime zéro? C'est peu probable, car pendant que les patients mangent du bouillon de riz gluant ou du bouillon de poulet faible en gras, ils sont à l'hôpital...

Et en dehors de l'hôpital, vous devrez apprendre à cuisiner, par exemple, de la gelée de lait. Pour le préparer pour un verre de lait, vous avez besoin d'une cuillère à café de fécule de pomme de terre ordinaire et de tant de sucre granulé.

Le lait doit être porté à ébullition et l'amidon dilué dans une petite quantité d'eau (50-60 ml) doit y être versé. L'amidon est introduit sous agitation continue pour rendre la gelée homogène. Ajouter le sucre et retirer du feu. Le principe de préparation de toutes les gelées est similaire à cette recette de régime après la chirurgie..

Et voici des conseils sur la cuisson de la bouillie en purée - riz, sarrasin ou flocons d'avoine. Afin de ne pas vous soucier de broyer la bouillie finie, vous devez moudre les céréales et les flocons d'avoine correspondants presque à l'état de farine. Et versez le produit déjà broyé dans de l'eau bouillante (ou du lait bouillant) tout en remuant. Cette bouillie cuit beaucoup plus vite..

Le régime alimentaire après la chirurgie est l'élément le plus important de la rééducation après toute intervention chirurgicale. Et maintenant vous connaissez les règles de base de la nutrition médicale.

Nutrition des patients en période postopératoire

La nutrition est l'une des fonctions physiologiques les plus importantes et des besoins du corps humain pour la construction et le renouvellement continu des cellules et des tissus; l'apport d'énergie nécessaire pour reconstituer les coûts énergétiques du corps; apport de substances à partir desquelles des enzymes, des hormones et d'autres régulateurs des processus métaboliques et de l'activité vitale se forment dans le corps. Le métabolisme, la fonction et la structure de toutes les cellules, tissus et organes dépendent de la nature du régime alimentaire. À cet égard, une thérapie intensive est impossible sans une nutrition adéquate. Le développement des principes de la nutrition rationnelle pour une certaine pathologie chirurgicale reste un problème urgent dans la pratique chirurgicale..

L'un des aspects les plus importants de cette question est la question de la carence nutritionnelle dans des conditions critiques. Avec la réponse métabolique du corps à une agression de toute étiologie, un hypermétabolisme et un hypercatabolisme se développent, qui s'accompagnent d'une violation du métabolisme des protéines, des glucides, des lipides, une consommation accrue de réserves de glucides et de lipides et la dégradation des protéines tissulaires, une perte de poids corporel. La conséquence de tels changements dans le corps est la formation d'une défaillance d'organes multiples. Pendant 10 à 15 jours d'hospitalisation, jusqu'à 60 à 64% des patients, en particulier ceux qui ont subi une intervention chirurgicale ou une blessure, perdent en moyenne 10 à 12% de leur poids corporel. La malnutrition initiale, la malnutrition du patient et la correction inadéquate des troubles métaboliques réduisent considérablement l'efficacité des mesures thérapeutiques, en particulier lors des interventions chirurgicales. L'élimination rapide et de haute qualité des carences nutritionnelles améliore non seulement l'issue du traitement, mais réduit également la fréquence et la gravité des complications postopératoires (de 46 à 17%), y compris la mortalité (de 11,7 à 6%). Non moins significative est une réduction significative de la durée du séjour à l'hôpital (de 25%) et de la période de rééducation, une augmentation de la qualité de vie des patients, en particulier ceux atteints de maladies chroniques, une diminution de 2 fois du coût du processus de diagnostic médical et une réduction de 15 à 30% de la consommation de médicaments coûteux.

Bien entendu, les tentatives pour résoudre le problème du traitement d'une carence nutritionnelle uniquement par une thérapie diététique sont assez difficiles, car l'apport réel du patient ne dépasse pas 60% de la teneur totale en calories du régime alimentaire calculé pour l'hôpital. La cause fondamentale de la faible digestibilité des aliments avec une progression de la carence nutritionnelle est l'état général du patient, une diminution de l'appétit, une altération de la conscience, de la fièvre, des troubles dyspeptiques, ce qui entraîne une diminution de la consommation réelle de nourriture ou un refus complet de la prendre. De plus, après des interventions chirurgicales, en particulier en présence de lésions ou d'insuffisance fonctionnelle du tractus gastro-intestinal, le patient non seulement ne peut pas, mais ne doit pas prendre de nourriture régulière. Dans une période où la manière naturelle de combler la carence progressive en nutriments de base est exclue ou extrêmement limitée, la nutrition parentérale revêt une importance particulière dans l'ensemble des mesures thérapeutiques. La nutrition parentérale dans la médecine moderne est une alternative qualitativement nouvelle et presque complète à la nutrition conventionnelle..

Principes généraux de nutrition pour les patients chirurgicaux

Il est bien connu qu'une thérapie alimentaire rationnelle et équilibrée avant et après l'opération permet de réduire l'incidence des complications et d'accélérer le rétablissement du patient. Selon les recommandations généralement acceptées, en l'absence de contre-indications à la prise alimentaire, la nourriture en période préopératoire doit créer des réserves de substances vitaminiques dans le corps. Le régime doit contenir 100 à 120 g de protéines, 100 g de matières grasses, 400 g de glucides. La valeur énergétique des aliments devrait être de 2 900 à 3 000 kcal. Le volume de liquide introduit dans le corps est de 2,2 à 2,5 litres. 3 à 5 jours avant l'opération, exclure du régime les aliments riches en fibres qui provoquent des flatulences (légumineuses, chou, pain complet, millet, noix, lait entier).

La nutrition en période postopératoire doit:

  • pour assurer l'épargne des organes affectés, en particulier lors des opérations sur les organes digestifs;
  • contribuer à la normalisation du métabolisme et à la restauration des forces générales du corps;
  • augmenter la résistance du corps à l'inflammation et à l'intoxication;
  • favoriser la cicatrisation des plaies.

Cependant, il convient de noter séparément qu'après des opérations sur les organes abdominaux, le patient se voit souvent prescrire la faim, en relation avec laquelle le liquide est injecté dans la quantité requise par voie intraveineuse, et la bouche est uniquement rincée. À l'avenir, l'aliment le plus doux est progressivement prescrit (liquide, semi-liquide, en purée), contenant une quantité suffisante de liquide, les sources de nutriments les plus faciles à digérer. Un point important dans cette situation est la prévention des flatulences. À cette fin, le lait entier, les solutions sucrées concentrées et les fibres sont exclus de l'alimentation. En outre, la tâche la plus importante de la nutrition thérapeutique est de surmonter, dans les 10 à 15 jours suivant la chirurgie, les carences en protéines et en vitamines qui se développent chez de nombreux patients en raison de la malnutrition dans les premiers jours après la chirurgie, de la perte de sang, de la dégradation des protéines tissulaires, de la fièvre. Par conséquent, il est peut-être nécessaire de passer plus tôt à un régime alimentaire nutritif avec un large éventail d'aliments, mais en tenant compte de l'état du patient, de la capacité de son corps par rapport à l'ingestion et à la digestion des aliments.

Les phénomènes d'acidose métabolique sont évités par l'inclusion de produits laitiers fermentés, de fruits et de légumes dans l'alimentation. Après la chirurgie, les patients ont souvent une grande perte de liquide. Les besoins quotidiens approximatifs pour ce dernier au cours de cette période sont de: 2-3 litres - avec un cours simple, 3-4 litres ou plus avec un compliqué (septicémie, fièvre, intoxication, fistules). S'il est impossible de fournir une nutrition aux patients opérés de la manière habituelle, une alimentation parentérale (intraveineuse) et par sonde est prescrite. Les concentrés hydrosolubles hautement nutritifs sont particulièrement indiqués pour l'alimentation à travers un tube ou une tasse..

Types de nutrition pour les patients chirurgicaux

La nutrition des patients chirurgicaux peut être naturelle ou artificielle; entérale et parentérale

  1. actif - les patients se mangent;
  2. passif - l'infirmière nourrit les malades.

Nourrir les patients alités nécessite une attention particulière. Pour ce faire, on les aide à prendre une position assise ou semi-assise, la poitrine et le cou sont recouverts d'une serviette. Les patients sévères et affaiblis doivent souvent être nourris par petites portions, en donnant des aliments liquides (soupe en purée, bouillon, gelée, lait, etc.) à petites gorgées dans un gobelet ou avec une cuillère. Il est préférable de nourrir les patients fébriles pendant la période d'amélioration de l'état et de diminution de la température, en essayant, en particulier en cas d'insomnie, de ne pas interrompre le sommeil diurne sauf en cas de nécessité absolue.

Une grande patience et un grand tact doivent être exercés lors de l'alimentation des patients souffrant de manque d'appétit ou d'aversion pour la nourriture. Dans de tels cas, vous devez faire attention au fait que la nourriture est savoureuse, fraîchement préparée. Manger doit avoir lieu dans un environnement approprié (propreté, ordre, manque de distractions diverses). À l'hôpital, le personnel infirmier est responsable de l'alimentation des patients. Bien entendu, l'aide de parents bienveillants est d'une grande aide..

Très souvent, dans certaines situations, la nutrition naturelle des patients doit être complétée ou complètement remplacée par une alimentation artificielle. Cela est dû, en règle générale, à la gravité et à la particularité de l'intervention chirurgicale..

Dans le processus de traitement, la nutrition artificielle occupe une place importante, elle est utilisée dans les cas où le patient ne peut pas manger de manière autonome ou lorsque la nutrition naturellement pour une raison ou une autre (maladie grave et débilitante, préparation préopératoire et période postopératoire) est insuffisante. En pratique, il existe deux types de nutrition artificielle: entérale et parentérale.

La nutrition entérale est un type de thérapie nutritionnelle, dans laquelle des nutriments sous forme de mélanges spéciaux sont introduits par un tube inséré dans l'estomac, une gastrostomie, une jéjunostomie, s'il est impossible de fournir une nutrition adéquate de manière naturelle pour diverses maladies. La nutrition entérale est utilisée avec la fonction préservée du tractus gastro-intestinal, permet une utilisation et un maintien maximum de l'activité fonctionnelle de l'intestin de manière physiologique, et présente donc des avantages incontestables par rapport à la nutrition parentérale. Des préparations équilibrées pour la nutrition entérale artificielle ont été développées: Intestamin, NutricompBrown, Nutrien, Frezubin.

La nutrition parentérale (en contournant le tractus gastro-intestinal, du grec para - proche, entera - intestins) est le plus souvent réalisée par l'introduction de divers médicaments par voie intraveineuse.

Indications absolues pour la prescription de la nutrition parentérale:

  1. Préparation préopératoire des patients présentant des lésions du pharynx, de l'œsophage, de l'estomac en présence d'obstacles au passage des aliments.
  2. Les 3 à 7 premiers jours après la chirurgie du pharynx et des organes du tractus gastro-intestinal.
  3. Les premiers jours après des opérations majeures sur les organes de la poitrine, espace rétropéritonéal.
  4. Traumatisme sévère et processus purulents-septiques.
  5. Complications sévères de la période postopératoire (péritonite, abcès, etc.).
  6. Conditions terminales dans la pratique de la réanimation.

Préparations pour la nutrition parentérale

Il est généralement admis de classer les médicaments pour la nutrition parentérale selon leur fonction principale dans l'organisme: sources d'azote, sources d'énergie, médicaments pour assurer l'équilibre eau-électrolyte..

  1. Préparations d'hydrolysats de protéines: hydrolysat de caséine, hydrolysine, aminopeptide, aminocrovine.
  2. Mélanges d'acides aminés: aminostérile, polyamine, aminoplasmique, aminol, infésol.
  3. Émulsions grasses: introlipide, lipofundine, lipiplus.
  4. Sucres: glucose, sorbitol.
  5. Solutions électrolytiques: trisol, solution Ringer-Lock, lactasol.
  6. Médicaments combinés: kabiven, oliclinomel.
  7. Vitamines: vitalipid, soluvit, cernevit.

Régimes utilisés dans l'alimentation des patients chirurgicaux

Le nombre de régimes utilisés dans un établissement de santé dépend des conditions locales et principalement du profil de la population desservie. Dans le service de chirurgie générale, les régimes sont le plus souvent utilisés: n ° 0-a, n ° 0-b, n ° 0-v, n ° 1-a, n ° 1, n ° 5-a, n ° 9, n ° 11, n ° 13, n ° 15. Ces régimes spécialement conçu et recommandé pour une utilisation pratique.

Un régime zéro est indiqué après des opérations sur les organes du tractus gastro-intestinal, avec un état semi-conscient (traumatisme crânien). Ce régime permet une épargne maximale pour le système digestif, prévient les flatulences et fournit une nutrition lorsqu'il est difficile ou impossible de manger des aliments normaux. Parfois, les régimes n ° 0-b et n ° 0-v sont appelés n ° 1-a et n ° 1-b - chirurgie.

Le régime n ° 0 est prescrit pendant 2-3 jours. Il comprend des plats gélatineux et liquides, du liquide libre de 1,8 à 2,2 litres avec une température des aliments ne dépassant pas 45 ° C. La nourriture est consommée 7 à 8 fois par jour avec un volume ne dépassant pas 200 à 300 g à la fois. Laisser un bouillon de viande sans gras, un bouillon de riz additionné de beurre, de gelée de baies, de compote filtrée, d'infusion d'églantier avec du sucre, de jus de fruits et de baies fraîchement préparés, du thé au citron. Après 2-3 jours, lorsque la condition s'améliore, ajoutez un œuf à la coque, 50 ml de crème. Interdire les aliments denses et en purée, les boissons gazeuses, le lait entier.

Le régime n ° 0-b est prescrit pendant 2 à 4 jours après le n ° 0-a. Il comprend en outre une purée liquide à base de farine d'avoine, de sarrasin et de riz, cuite dans un bouillon de viande ou de l'eau, des soupes de céréales visqueuses avec un bouillon de légumes, une omelette protéinée à la vapeur, un soufflé à la vapeur ou une purée de poisson ou de viande maigre. La nourriture n'est pas donnée plus de 350 à 400 g par réception 6 fois par jour.

Le régime n ° 0-in est une continuation de l'aliment diététique précédent et sert à une transition en douceur vers un apport alimentaire physiologiquement complet. Ce régime comprend des soupes à la crème et des soupes en purée, des plats cuits à la vapeur de purée de viande bouillie, de poulet ou de poisson, du fromage cottage frais, des boissons au lait aigre, de la purée de légumes et de fruits, 50 à 75 g de craquelins blancs. Le lait peut être ajouté à la bouillie. La nourriture est donnée 6 fois par jour.

Le régime n ° 1-a est prescrit 6 à 7 jours après les opérations de l'estomac. Il est conçu pour une économie maximale mécanique, chimique et thermique du tractus gastro-intestinal dans des conditions d'alitement. Selon ce régime, les aliments sont préparés sous forme liquide et semi-liquide et pris en portions égales toutes les 2-3 heures. Pour la cuisson (soufflé à la vapeur ou purée de pommes de terre) des types de poissons faibles en gras ou des types de viande de gras moyen. Limitez le soufflé du caillé fraîchement préparé. Ils consomment du lait entier, de la crème, du beurre non salé, des céréales liquides de lait de purée de céréales ou d'aliments pour bébés, des légumes homogénéisés, de la soupe au lait, des décoctions de lait visqueux, de la gelée, de la gelée de baies non acides, du thé faible, de la décoction d'églantier. Exclure les substances qui stimulent la sécrétion gastrique, les plats chauds et froids, y compris le fromage, la crème sure, le fromage cottage ordinaire, le pain, la farine et les produits de confiserie, les fruits et baies crus, les sauces, les épices, le café, le cacao, les boissons gazeuses.

Le régime n ° 1 est présenté après des opérations sur l'estomac comme aliment de transition du régime n ° 1-a à un aliment physiologiquement complet. Il est conçu pour réduire l'inflammation et la guérison des muqueuses en limitant les irritants thermiques, chimiques et mécaniques. En termes de composition chimique et de valeur énergétique, ce régime est physiologique. Les plats sont préparés principalement sous forme de purée, bouillis dans l'eau ou cuits à la vapeur. Les viandes maigres et le poisson sont utilisés pour la cuisson. Il est permis d'utiliser des escalopes à la vapeur, des boulettes de viande, du soufflé, de la purée de pommes de terre, du zrazy, du bœuf stroganoff, de l'aspic avec du bouillon de légumes. À partir de produits laitiers, le fromage cottage râpé non acide, la crème sure, le fromage doux, les boulettes, les gâteaux au fromage, la bouillie semi-visqueuse au lait, le pudding, les œufs brouillés à la vapeur ou une omelette sont recommandés. Pain de blé autorisé, cuisson séchée ou d'hier, pommes de terre bouillies, carottes, betteraves, soupes de purée de légumes, sucre, miel, baies et fruits mûrs frais, cacao faible, café au lait, jus de fruits et de baies. N'utilisez pas de plats chauds et froids, presque toutes les saucisses, les aliments épicés et salés, les bouillons forts, les viandes fumées, les baies et fruits aigres et non mûrs, le chocolat, la crème glacée, le kvas, le café noir.

Le régime n ° 5-a est utilisé dans la cholécystite aiguë 3 à 7 jours après le début de la maladie, 5 à 6 jours après les opérations des voies biliaires et dans la pancréatite aiguë. Les aliments consommés mécaniquement et chimiquement doux maintiennent le repos fonctionnel de tous les organes digestifs. Les plats sont cuits bouillis ou en purée, servis chauds. La nourriture est prise 5 à 6 fois par jour. Pour la cuisson, ils utilisent de la viande et du poisson maigres sous forme de produits de masse de côtelettes, de fromage cottage sans gras, de crème sure non acide et de fromage. Il est permis d'utiliser une omelette à la vapeur, une bouillie de lait en deux avec de l'eau, des nouilles bouillies, du pain de blé, des biscuits non cuits, de la purée de pommes de terre, de la gelée de lait, de la purée de fruits secs, du miel, du sucre, du thé au lait, du citron, des jus de fruits sucrés et de baies, du jus de tomate, du bouillon églantier. Exclure des produits alimentaires riches en substances extractives, fibres grossières, aliments gras et frits, viandes fumées, pain frais et de seigle, pâtisserie et pâte feuilletée, champignons, collations froides, chocolat, crème glacée, épices, cacao, café noir, boissons gazeuses et froides.

Le régime numéro 9 est indiqué pour le diabète. Il aide à normaliser le métabolisme des glucides. Avec ce régime, la valeur énergétique est modérément réduite en raison de la teneur réduite en glucides et en graisses dans les aliments. Le sucre et les sucreries sont exclus de l'alimentation, des substituts sont utilisés à la place, le sel de table est modérément limité. Parmi les produits exclus figurent les viandes et poissons gras, les fromages salés, le riz, la semoule et les pâtes, les pâtes et la pâte feuilletée, les légumes salés et marinés, les raisins, les raisins secs, les bananes, le sucre, le miel, la confiture, les bonbons, les glaces, les jus sucrés.

Le régime numéro 11 est prescrit pour l'épuisement du corps après une chirurgie ou une blessure en l'absence de maladies du système digestif. Il vise à augmenter les défenses de l'organisme et à améliorer l'état nutritionnel. Les produits utilisés dans ce cas contiennent une quantité accrue de protéines, de vitamines et de minéraux. Les températures de cuisson et des aliments sont normales. Les repas sont fournis 5 fois par jour avec l'utilisation de liquide gratuit jusqu'à 1,5 litre. La liste de produits recommandés est très variée, allant des plats de viande et de poisson à divers produits à base de farine. L'exception est la viande et la volaille très grasses, l'agneau, le bœuf et les graisses de cuisson, les sauces épicées et grasses, les gâteaux et pâtisseries avec beaucoup de crème.

Le régime n ° 15 est utilisé pour diverses maladies qui ne nécessitent pas de régime thérapeutique spécial, ainsi que pour la transition vers un régime normal après avoir utilisé d'autres régimes. Son but est de fournir une nutrition physiologiquement adéquate. Les protéines, les graisses et les glucides sont contenus dans la quantité nécessaire pour une personne en bonne santé qui n'est pas engagée dans un travail physique, et les vitamines sont en quantités accrues. La température et la cuisson des aliments sont normales. Le liquide gratuit n'est pas limité. La nourriture est consommée 4 à 5 fois par jour. Utilisation quotidienne recommandée de produits laitiers fermentés, de fruits et légumes frais, de jus de fruits, de bouillon d'églantier. Limitez les épices et excluez les viandes grasses, le bœuf, l'agneau, le porc et les graisses de cuisson. Après quelques interventions chirurgicales et de nombreuses maladies, une alimentation naturelle n'est pas possible. Dans ces cas, la nutrition artificielle est utilisée: entérale (par sonde ou stomie), parentérale et combinée.

Régimes diététiques en période postopératoire

Opérations sur les tissus mous, les os. Il n'y a pas besoin de régimes spéciaux. Prescrire le régime numéro 15 avec une teneur suffisante en protéines complètes, fruits frais, légumes, jus de fruits. Si l'opération était traumatisante, a été réalisée sous anesthésie générale, le régime n ° 1 a ou n ° 1 b est utilisé dans les 1 à 3 jours.

Opérations sur l'œsophage avec l'ouverture de sa lumière. Manger par voie orale est autorisé au plus tôt 5 à 6 jours. Avant cela, une nutrition par sonde et parentérale est effectuée. Le 7-8ème jour - la première tétée par la bouche: donnez à petites gorgées 100 ml de thé doux et chaud et 50 ml d'infusion d'églantier; le 8-9ème jour - deux repas (1er - 200 ml de thé sucré chaud au citron, 2ème - 160 ml de bouillon de viande et 50 ml d'infusion d'églantier), le 10-11ème jour, utilisez le bouillon, liquide gelée, thé, crème - 50 ml, œuf à la coque, 20 g de beurre. La quantité de liquide n'est pas limitée; le 12-15ème jour, 6 repas sont prescrits. Volume de portion - 100-200 ml. Ils donnent du thé, du bouillon, de la soupe en purée de céréales en purée, de la crème, du kéfir, de la crème sure, des œufs à la coque, de la purée de fruits frais, des jus de fruits; le 16-22e jour, le régime n ° 0-b est utilisé; le 23-27e jour - numéro de régime 0; à partir du 28ème jour - régime n ° 1 chirurgical.

Opérations sur l'estomac (résection, etc.). Jusqu'au 3-4ème jour - faim; le 4ème jour - 1 verre de thé sucré chaud et 50 ml d'infusion d'églantier dans une cuillère à café toutes les 15-20 minutes; le 5ème jour - à partir d'une cuillère 4 tasses de thé sucré chaud et 50 ml d'infusion d'églantier; le 5-6e jour, avec péristaltisme normal, pas de distension abdominale, écoulement gazeux, le régime n ° 0-a est prescrit (en plus 2 œufs à la coque); le 6-8 - numéro de régime 0-b; le 5-11 - numéro de régime 0-in; le 12 - régime n ° 1 ou n ° 1 chirurgical.

Opérations sur les voies biliaires (cholécystectomie, etc.). Dans les 2-3 jours - faim; le 3-4ème jour - numéro de régime 0-a; le 5-7 - régimes n ° 0-b et n ° 0-c. Dans ces régimes, les bouillons de viande sont remplacés par des soupes visqueuses, des œufs - par des omelettes protéinées cuites à la vapeur; le 8-10ème jour, le régime n ° 5 est prescrit; le 15-16ème jour - régime n ° 5. Pendant 10 à 14 jours après l'opération, limitez les graisses dans le régime (pas plus de 40 g par jour). Aussi, limitez les aliments riches en cholestérol.

Résection de l'intestin grêle. Jusqu'à 3 jours - faim; le 4-5ème jour - numéro de régime 0-a; le 6-10ème jour - numéro de régime 0-b; le 11-14 - numéro de régime 0-in. Dès le 15e jour après l'opération, un régime chirurgical n ° 1 est prescrit. À l'avenir, utilisez les régimes n ° 4b et n ° 4c.

Appendicectomie. Jour 1-2 - numéro de régime 0; le 3-4 - régime n ° 0-b ou n ° 0-c; à partir du 5ème jour, un régime chirurgical n ° 1 est prescrit, puis un régime n ° 2 ou n ° 15.

Opérations sur le rectum (résection, polype). Du 1er au 2ème jour - faim; au 2-3ème - plats liquides et gélifiés: 200 ml de viande ou de bouillon de poulet sans gras avec 10 g de beurre, thé au citron et 15 g de sucre, gelée de fruits, infusion d'églantier; le 3-4ème jour, ajoutez un œuf à la coque, une omelette protéinée à la vapeur, de la crème; le 4-5ème jour - soufflé à la viande et au caillé; à partir du 6-7ème jour, le régime comprend semoule de lait et purée de sarrasin, purée de pommes de terre, soupe de riz avec purée de légumes, soupe à la crème de légumes, viande et riz, boulettes de viande, fromage cottage dilué avec de la crème, crème sure, yogourt, purée de pommes de terre de pommes au four, gelée de myrtilles. Un tel régime crée un repos rectal maximal, ne provoque pas de flatulences et forme une petite quantité de matières fécales. Prise de nourriture - 7 fois par jour en petites portions. Ensuite, nommez un numéro de régime 0-b (8-9ème jour); du 10 au 15 - numéro de régime 0-in; le 16e jour - régime n ° 1 chirurgical.

Pour les opérations moins complexes (fissures, hémorroïdes, fistules) au 8ème jour, un régime chirurgical n ° 1 est prescrit avec un transfert au régime n ° 15. En l'absence de selles à partir du 7ème jour, le régime comprend une décoction et une purée d'abricots secs, de pruneaux, de betteraves bouillies, kéfir et autres produits doux.

Nourrir les patients gravement malades

Nourrir un profil chirurgical gravement malade est un événement très responsable, nécessite une approche particulière et peut être difficile en raison d'une diminution de l'appétit et de la faiblesse des mouvements de mastication et de déglutition, qui apparaissent en raison d'une activité physique limitée. Dans de tels cas, le patient doit être nourri plus souvent, en petites portions, avec une cuillère. Dans le régime alimentaire, les aliments autorisés et interdits doivent être pris en compte. Les aliments épais doivent être dilués avec du lait, du bouillon ou du jus et, après ingestion, boire dans une tasse ou une cuillère. Il est nécessaire de nourrir le patient dans un environnement calme, sans distraire son attention, par exemple, par des stimuli légers ou des conversations. Les gravement malades sont nourris au lit. Pour ce faire, ils doivent avoir une position assise ou semi-assise confortable, ou leur tête doit être relevée en la posant sur la main tendue de l'infirmière. Ne vous précipitez pas, sinon le patient pourrait s'étouffer. Il est important de s'assurer que les aliments ne sont ni trop chauds ni trop froids. Le nombre de repas est généralement augmenté à 5-6 fois par jour avec une quantité relativement petite de nourriture par repas.

Nourrir un patient gravement malade avec une cuillère et un gobelet

Cette procédure est effectuée, comme les précédentes, selon des règles généralement admises. Pour ce faire, 15 minutes avant l'alimentation, le patient est averti de la prise alimentaire et son consentement est obtenu. Avant de nourrir, il est nécessaire de discuter avec le patient dans quel ordre il mangera. Demandez-lui de ne pas parler en mangeant. Ensuite, aidez le patient à prendre une position semi-assise et confortable au lit. Préparez la table de chevet. Aidez le patient à se laver les mains, à couvrir son cou et sa poitrine avec une serviette. Les aliments chauds doivent être testés en versant quelques gouttes sur votre poignet. Apportez de la nourriture (température des plats chauds - 50 ° C).

Nourrissez lentement: remplissez 2/3 cuillerée de nourriture liquide; touchez la lèvre inférieure avec une cuillère pour que le patient ouvre la bouche; touchez la langue avec une cuillère, laissant la nourriture dans la bouche; retirez la cuillère vide; donner le temps de mâcher et d'avaler de la nourriture; suggérer de boire après quelques cuillères de nourriture molle; appliquer le «nez» de la tasse à bec sur la lèvre inférieure; verser la boisson en petites portions.

Si nécessaire, essuyez les lèvres du patient avec un mouchoir en papier. Suggérez au patient de se rincer la bouche avec de l'eau d'un gobelet après avoir mangé. La vaisselle et les restes sont retirés de la pièce après avoir mangé.

N'insistez pas pour que toute la quantité d'aliments cuits soit consommée. Après une courte pause, réchauffez les aliments, continuez à nourrir.

Pour le patient, il est conseillé de sélectionner des plats individuels, qui, après l'alimentation, sont nettoyés des débris alimentaires et lavés avec un agent dégraissant, puis désinfectés.

Alimentation par sonde

Un type spécial d'alimentation qui nécessite certaines compétences est certainement l'alimentation par sonde. Ce type d'alimentation est utilisé pour l'état inconscient ou les troubles mentaux du patient, accompagnés d'un refus total de manger, ainsi que pour les lésions traumatiques des organes de la cavité buccale. Parfois, pour la mise en œuvre complète de cette manipulation, l'aide d'un anesthésiste ou d'un anesthésiste est nécessaire..

Pour l'alimentation, préparez une sonde gastrique fine sans olive, la seringue de Janet et 1 à 2 verres d'aliments liquides ou semi-liquides. La sonde est insérée à travers le passage nasal. Auparavant, les voies nasales étaient examinées, nettoyées des croûtes et du mucus. L'extrémité arrondie de la sonde est lubrifiée avec de la glycérine.

Lorsque la sonde atteint la paroi arrière de l'oropharynx, on demande au patient (s'il est conscient) de faire un mouvement de déglutition, d'appuyer légèrement la sonde contre la paroi arrière du pharynx, en la déplaçant plus loin le long de l'œsophage, en contournant le larynx et la trachée.

Si la sonde pénètre dans le larynx et la trachée, une respiration sifflante sténosée et une toux se produisent généralement. Dans ce cas, la sonde doit être légèrement tirée vers l'arrière, laisser le patient se calmer et, comme indiqué ci-dessus, déplacer soigneusement la sonde à travers l'œsophage jusqu'à l'estomac. La nourriture est introduite lentement, avec des arrêts, à travers un tube à l'aide de la seringue de Janet. Le volume d'un seul mélange injecté est d'environ 250 ml, la fréquence d'administration est de 3 à 4 fois par jour. Les aliments liquides introduits à travers une sonde doivent être pré-filtrés et chauffés à une température de 40 ° C. Pendant l'alimentation, vous devez vous assurer que la lumière de la sonde ne se remplit pas et la rincer régulièrement avec du thé, du jus ou du bouillon. Après l'alimentation, 20 à 40 ml d'eau chaude sont passés dans le tube. Cette procédure doit être effectuée très soigneusement, sans hâte et, bien sûr, après avoir préalablement acquis certaines compétences pratiques..

Hygiène alimentaire du patient

L'hygiène alimentaire a à juste titre une place importante dans la prise en charge générale des patients chirurgicaux. Par conséquent, dès son admission à l'hôpital, immédiatement après avoir pris connaissance du régime de protection médicale, il est informé des règles de conservation des aliments. Pour ce faire, aux points de réception du transfert et dans les bureaux, ils affichent des listes de produits autorisés (en indiquant leur nombre maximum) et interdits au transfert. Ces dispositions sont réglementées conformément au régime alimentaire prescrit et au régime sanitaire et hygiénique de l'établissement médical. Les produits alimentaires destinés aux patients sont transférés dans des sacs en plastique indiquant le nom, le prénom, le patronyme et la date de transfert du patient. Le service vérifie quotidiennement le respect des règles et la durée de conservation des produits dans les réfrigérateurs du service et dans les tables de chevet des patients. Les produits alimentaires sont saisis et mis au rebut lorsque la date d'expiration est expirée, ainsi que lorsqu'il y a des signes de détérioration. Les infections d'origine alimentaire peuvent être la cause des deux complications et elles-mêmes peuvent provoquer des maladies très graves. Le respect de l'hygiène alimentaire est la clé d'un traitement réussi.